Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярной блокадой называют нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний.

Причины атриовентрикулярной блокады

причины атриовентрикулярной блокады

Болезни сердца:

  • хроническая форма ишемической болезни сердца;
  • миокардиты;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки развития сердца;
  • кардиосклероз;
  • фиброзы и кальцинозы проводящей системы сердца.

Интоксикации лекарственными препаратами и другими токсическими веществами:

  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические препараты;
  • другие препараты и вещества.

Другие причины атриовентрикулярной блокады:

  • гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • хирургические вмешательства на сердце (в частности, протезирование аортального клапана).

Симптомы

Основными симптомами атриовентрикулярной блокады являются общая слабость, одышка (в редких случаях возможны приступы удушья), головокружения и иногда обмороки.

В ряде случаев атриовентрикулярная блокада протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атриовентрикулярной блокады включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
  • физикальный осмотр, включающий осмотр кожных покровов и слизистых. Больному проводится измерение артериального давления и аускультация сердца;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального профиля;
  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологическое исследование;
  • другие методы исследование (на усмотрение врача).

Виды заболевания

В зависимости от устойчивости заболевания выделяют:

  • транзиторные блокады (являются преходящими);
  • интермиттирующие блокады (чередующиеся, перемежающиеся);
  • постоянные атриовентрикулярные блокады (имеют хронический характер течения).

В зависимости от места расположения атриовентрикулярные блокады бывают проксимальными и дистальными. Проксимальные блокады располагаются на уровне предсердий или атриовентрикулярного узла. Дистальные блокады находятся на уровне пучка Гиса либо его ответвлений.

В зависимости от степени атриовентрикулярная блокада бывает:

  • первой степени – нарушение прохождение импульса на любом из участков проводящей системы;
  • второй степени – нарушение проводимости на любом из участков проводящей системы с периодическим блокированием одного или нескольких импульсов возбуждения;
  • третьей степени – полная остановка атриовентрикулярной проводимости.

Действия пациента

При вышеупомянутых симптомах следует обратиться к врачу-терапевту, педиатру (если симптомы у ребенка) или кардиологу.

Лечение

При атриовентрикулярной блокаде первой степени никакого лечения не требуется, только динамическое наблюдение. На второй и третьей стадии заболевания применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя:

  • отмена препаратов, которые потенциально могут вызывать атриовентрикулярную блокаду (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты);
  • лечение основного сердечного заболевания, на фоне которого возникает атриовентрикулярная блокада. В зависимости от конкретного заболевания, возможен прием тромболитиков, антикоагулянтов, бета-блокаторов, антибиотиков (при инфекционном характере воспаления сердечной мышцы);
  • прием бета-адреномиметиков.

Немедикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя применение временной электростимуляции для восстановления нормальной проводимости сердца. Возможна установка электрокардиостимулятора.

Осложнения

При атриовентрикулярных блокадах возможны такие осложнения:

  • приступ Морганьи-Адамс-Стокса;
  • нарушение памяти и интеллекта;
  • кардиогенный шок;
  • обострение ишемической болезни сердца;
  • внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Специфических профилактических методов в отношении атриовентрикулярной блокады не разработано. Необходима профилактика болезней, который потенциально могут приводит к развитию атриовентрикулярных блокад.

Источник: http://www.likar.info