Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков, которые часто возникают и прекращаются внезапно. Данная патология является одним из наиболее тяжелых видов нарушения ритма, возникающего при остром инфаркте миокарда. Желудочковая тахикардия может представлять угрозу жизни человека, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

обследование пациента с желудочковой тахикардией

Причины возникновения

Причин желудочковой тахикардии может быть много. При идиопатической желудочковой тахикардии у больного не обнаруживается никаких заболеваний сердца, а также не отмечается генетической предрасположенности.

Известными причинами желудочковой тахикардии могут быть:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • врожденные пороки сердца;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • следствие хирургических операций на сердце;
  • прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, приступы желудочковой тахикардии могут развиться при передозировке антиаритмическими препаратами, бета-адреноблокаторами и гликозидами;
  • электролитные нарушения;
  • наследственные заболевания, в частности, синдром Бругада и синдром удлиненного интервала QT.

Симптомы желудочковой тахикардии

Основными симптомами желудочковой тахикардии являются:

  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • ощущение комка в горле;
  • головокружение, резкая слабость (вплоть до потери сознания);
  • ощущение страха;
  • бледность кожных покровов.

Иногда желудочковая тахикардия протекает бессимптомно.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При физикальном осмотре проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс, выслушиваются тона сердца.

Среди лабораторных анализов проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов исследования при желудочковой тахикардии проводятся:

  • эхокардиография;
  • электрофизиологическое исследование сердца;
  • суточное мониторирование электрокардиограммы;
  • нагрузочные тесты;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • коронароангиография;
  • другие методы исследования (на усмотрение врача).

Виды заболевания

Желудочковая тахикардия бывает мономорфной и полиморфной. При мономорфной желудочковой тахикардии имеется один источник возникновения учащенного сердцебиения. Как правило, данная форма заболевания развивается при наличии поражения сердца.

Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием нескольких источников тахикардии. Данная форма заболевания может встречаться при передозировках некоторых лекарственных препаратов, а также при некоторых наследственных заболеваниях.

По течению желудочковая тахикардия бывает пароксизмальной неустойчивой, пароксизмальной устойчивой, а также хронической.

Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов менее 30 секунд. Подобные обострения (пароксизмы) не оказывают существенного влияния на гемодинамику, однако повышают вероятность развития фибрилляции.

Пароксизмальные устойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов более 30 секунд. При данной форме желудочковой тахикардии отмечается выраженной нарушение гемодинамики.

Хроническая желудочковая тахикардия характеризуется повторяющимися относительно короткими тахикардитическими приступами. При данном варианте желудочковой тахикардии гемодинамические нарушение нарастают медленно.

Действия пациента

При данной патологии больному необходима консультация врача-кардиолога.

Лечение желудочковой тахикардии

Необходимо лечение основного заболевания. Для восстановления ритма в момент обострения проводится электроимпульсная терапия, больному назначаются антиаритмические препараты.

Для предупреждения приступов желудочковой тахикардии больному могут назначаться бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, омега-3-полиненасыщенные кислоты.

Хирургическое лечение желудочковой тахикардии предусматривает радиочастотную абляцию (разрушение источника тахикардии) или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Осложнения

  • Фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность.
  • Внезапная сердечная смерть.

Профилактика желудочковой тахикардии

  • Профилактика заболеваний, вызывающих желудочковую тахикардию.
  • Избегание стрессов.
  • Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Здоровое питание.
  • Контроль массы тела.
  • Контроль уровней сахара и холестерина в крови.

В диагностике дилатационной кардиомиопатии ведущую роль играют следующие методы обследования:

  • электрокардиография (высокая амплитуда зубцов QRS нагрузочные тесты (спировелоэргометрический тест);
  • биопсия миокарда применяется достаточно редко (в случае подозрения на кардиотоксическое воздействие антрациклинов или отторжение трансплантата);
  • МРТ, позитронно-эмиссионная томография – при необходимости.Классификация

Существует наследственная, приобретенная и идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. По этиологическому признаку выделяют следующие формы дилатационной кардиомиопатии: вирусную, семейную или генетическую, иммунную, токсическую, алкогольную кардиомиопатию, идиопатическую и особые формы. Последние включают в себя Х-сцепленную дилатационную кардиомиопатию и правожелудочковую аритмогенную дисплазию.

Действия пациента

При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение

Медикаментозное лечение заключается в применении бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмических средств, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов. При неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические (кардиомиопластика, трансплантация сердца).

Осложнения

Осложняться данное заболевание может прогрессированием застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболиями, легочной гипертензией, аритмиями серца, а также внезапной коронарной смертью.

Профилактика

Профилактика развития данной патологии заключается в отказе от вредных привычек, здоровом и сбалансированном питании, регулярных адекватных физических нагрузках.

Источник: http://www.likar.info